2017年10月19日 星期四

訂書針式雙眼皮個案完整追蹤記錄

訂書針式雙眼皮手術是屬於縫合式雙眼皮手術的一種,其特色為手術時間短、恢復快、效果自然,有許多朋友問縫的雙眼皮到底會不會掉?我的解釋是沒有差別的,都一樣是縫合打結,一個是切開來縫,另一個是透過針孔來縫,只要結打的夠確實,鬆脫的機率都一樣很低,但如果結打的不夠確實,即使用割的,也是有可能會鬆脫的。

另外有很多朋友詢問術後的腫脹及恢復情形,術後的腫脹跟個人體質有絕大的關係,另外,在術前溝通選擇較寬的雙眼皮寬度,術後的腫脹會比較明顯,術後消腫所需的時間也會稍長,不過平均來說,術後腫脹程度和恢復期時間的接受度相當高,我提供一個追蹤6個月的案例供參考。

個案為年紀約25之年輕女性,術前為典型之單眼皮,合併右眼皮脂肪較多,有泡泡眼,無眼瞼下垂及大小眼之情形,經詳細評估後實施訂書針式雙眼皮縫合手術及右眼微創取脂。

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訂書針雙眼皮術前

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訂書針雙眼皮術後七天

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訂書針雙眼皮術後一個月

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訂書針雙眼皮術後三個月

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訂書針雙眼皮術後六個月
本文內容資訊及術前術後照片,僅作為醫療資訊介紹及分享,治療效果可能因個人體質及術後保養方式不同而有所差異。
以上圖片已取得當事人同意刊登,並簽屬同意授權書,版權所有盜用必究。
任何手術皆有其風險,術前諮詢請務必接受專業醫師進行評估。
依據衛生福利部規定,未滿18歲禁止接受雙眼皮、隆鼻、抽脂、隆乳等侵入性美容手術。


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2017年7月24日 星期一

提眼肌(眼瞼下垂)也能用縫的!縫合式提眼肌手術

縫雙眼皮是大家耳熟能詳的事情
或許週遭的朋友也有人縫過雙眼皮
但是您有聽過提眼肌也能用縫的嗎?

縫合法改善提眼肌鬆弛眼瞼下垂有許多優點
免切開不留疤、恢復較快、調整方便等等
可與雙眼皮手術同時進行
創造出一雙明亮有神的大眼睛

做任何的雙眼皮手術之前
一定要評估是否有眼瞼下垂、提眼肌鬆弛的問題存在
否則貿然做了雙眼皮是有可能讓自己變成睏寶的喔


縫合式雙眼皮合併提眼肌手術

適合對象:輕至中度眼瞼下垂、提眼肌鬆弛
優點:免切開不留疤、恢復較快、調整方便
缺點:中至重度眼瞼下垂不適合,有鬆脫可能但機率低

縫合式雙眼皮合併提眼肌手術案例

↑這位患者在術前有雙側眼瞼下垂情形(右眼為輕度,左眼為輕至中度),希望擁有較明顯的雙眼皮之外,還希望能夠看起來比較有精神,經由縫合式提眼肌手術,實現了對稱性的雙眼皮,也同時矯正了眼瞼下垂的問題,術後的眼神放大了,也變得更加明亮有神。



本文內容資訊及術前術後照片,僅作為醫療資訊介紹及分享,治療效果可能因個人體質及術後保養方式不同而有所差異。
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2017年5月9日 星期二

眼睛無神怎麼辦?眼瞼下垂(提眼肌)手術案例分享

眼瞼下垂(提眼肌)手術案例分享

眼瞼下垂|提眼肌手術|兩眼無神|眼瞼下垂(提眼肌)手術案例分享
眼瞼下垂|提眼肌手術|兩眼無神|眼瞼下垂(提眼肌)手術案例分享

許多人有眼睛無神的困擾,明明刻意睡飽一點,但起床一照鏡子,還是覺得兩眼無神,如果您有如描述中的情形,則很可能是罹患了「眼瞼下垂」這個病症。

要如何確認是真的「眼瞼下垂」,而不是眼皮下垂呢?眼瞼下垂是由於提眼肌無力,造成眼睛張不太開而蓋住黑眼珠的部分,正常的眼瞼高度大約落在瞳孔和黑眼珠邊緣之間一半的高度,而在眼瞼下垂的情況下,黑眼珠露出的部分較少,甚至只有一半或更少,眼瞼下垂程度輕者看起來眼睛無神,程度嚴重者甚至遮蔽視線、影響視力。


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眼瞼下垂的原因可分為先天性、後天性、神經性、肌肉性、外傷性等等,關於這些成因和分類照本宣科的資料網路上很好查,幾乎所有眼瞼下垂的文章也通常會來上這麼一段,然而真正關係到患者的是要怎麼處理?要不要開刀?要怎麼開刀?

首先第一件事,是確認是否真的眼瞼下垂,眼睛睜不太開,黑眼珠被眼皮遮住,第二件事就是要排除重症肌無力,通常重症肌無力造成的眼瞼下垂,其程度是會波動的,也就是說在一天24小時當中,可能出現時好時壞的情形,建議先至醫學中心的內分泌科做檢查,以確定是否有重症肌無力,若確定沒有則可以尋求整形外科醫師的協助。

大部份的眼瞼下垂是雙側的,而且兩側下垂的程度不一,因此常呈現大小眼的情形,必需兩眼同時矯正,才能達到良好的效果。

 
↑雙側嚴重程度不同的眼瞼下垂,造成大小眼,術前。

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↑雙側眼瞼下垂,雙眼皮手術合併提眼肌矯正,術後。

眼瞼下垂可以單側發生,通常會呈現一眼下垂,對側眼則呈現過張,通常只要矯正下垂的那隻眼睛,過張的對側便會自動下降。

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↑左眼單側眼瞼下垂,術前。

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↑左眼單側眼瞼下垂,矯正術後一週。

另外,眼瞼下垂常合併上眼窩凹陷的表現,這是由於眼瞼下垂,導致張眼時上眼窩組織含量不足,還有眉毛不自覺上提的代償作用,導致上眼窩凹陷更加明顯,很多患者或醫生常會認為這種情況需要補脂肪,然而只要透過正確的手術方式矯正提眼肌後就會改善,並不一定都需要額外的脂肪移植,這樣的處理方式術後外觀相當自然,較不會有補脂肪產生泡泡眼的情形。

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↑雙側眼瞼下垂合併嚴重上眼窩凹陷,術前。

眼瞼下垂|提眼肌手術|兩眼無神|眼瞼下垂(提眼肌)手術案例分享
↑提眼肌手術合併雙眼皮成形術,無額外自體脂肪移植,術後7天。

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↑提眼肌手術合併雙眼皮成形術,無額外自體脂肪移植,術後14天。


眼瞼下垂(提眼肌)手術之方式

傳統教科書裡習慣將眼瞼下垂的嚴重度和提眼肌剩存功能做分級,並依據分類等級對應相關不同的手術方式,例如提眼肌摺疊、提眼肌筋膜前移、提眼肌筋膜切除、苗勒氏肌切除等。這樣的處理邏輯因過度量化, 流於公式化而容易陷於窠臼。

 
(引用自 Grabb and Smith's Plastic Surgery, Sixth Edition by Charles H. Throne.)

筆者的手術方式打破此傳統框架,術中將提眼肌筋膜翻起,於術中做兩眼之對稱性調整,並紮實固定到眼瞼板,因此可以在一次的手術當中同時調整好兩隻眼睛的眼瞼下垂,盡量避免傳統手術後,常會面臨到的再次或多次調整。

以上資訊分享僅供醫療資訊參考,實際治療效果可能因人而異,術前必需由專科醫師進行諮詢評估。
案例照片均經當事人同意使用,嚴禁盜用。

2017年4月27日 星期四

雙眼皮割壞了怎麼辦?雙眼皮重修個案過程全記錄

雙眼皮割壞了怎麼辦?



過高過寬的雙眼皮其實並不適合於東方人,過高過寬的雙眼皮會顯得不自然、表情僵硬、沒有精神,即使術後隔了相當久的一段恢復時間,仍然顯得眼皮浮腫,通常還伴隨睫毛外翻明顯、皺褶過深、不對稱、高位沾黏造成的眼瞼下垂等現象。

造成過寬雙眼皮的原因

1. 雙眼皮設計過高
2. 雙眼皮固定位置過高、張力過大
3. 切除太多皮膚
4. 眼瞼下垂沒有合併處理
5. 脂肪移除過多導致高位沾黏

因此在雙眼皮手術的過程中的每一個步驟都極其重要,從術前的雙眼皮線高度規劃設計,切除皮膚量的多寡,脂肪是否需移除,脂肪移除量的多寡,是否需同時矯正提眼肌,雙眼皮縫合固定點的高度,到最後的皮膚傷口縫合,都可能會影響一個雙眼皮手術出來的結果。

雙眼皮的修復方法

過高或過寬的雙眼皮必需透過雙眼皮重修手術來處理改善,所謂雙眼皮重修意即重新割雙眼皮,無法用縫的方式來處理,以手術修復過高過寬的失敗雙眼皮,必須依據形成的原因採取不同的手術方法,上述形成過寬雙眼皮的原因可能單獨發生或合併發生,也有可能每個問題全部都有,因此術前的詳細評估是非常必要的。

術前

個案約2年前在他處做過雙眼皮手術,術後雙眼皮過高太寬,顯得無神,且左右不對稱,經詳細的術前評估,雙眼皮設計高度右側為9.5mm,左側為9.7mm,且左側有發生高位沾黏造成眼瞼下垂,皮膚已經在第一次切除過,無多餘的皮膚,所以無法將原本的舊疤痕切除,我在其下方約7mm的高度設計一新的雙眼皮線切開,採取雙平面剝離技術,向上剝離疤痕組織,使原有的雙眼皮線徹底消失,並且鬆開皮膚和提眼肌筋膜之間的黏合,重新將下皮瓣固定在較低處,最後將眼眶脂肪下拉,可以避免重新沾黏或三眼皮的形成,有些情況是先前移除過多脂肪,則可能必需拿取身上別處的脂肪進行脂肪移植。

術後當天

術後隔天

術後7天

術後2周

術後2月

術後4月

術後4月(閉眼)


假設在前一次手術中,皮膚沒有切除或切除的不多,通常可以設計較低的雙眼皮線,並切除一部份多餘的皮膚,將舊的疤痕涵蓋在其中,如此就不會增加疤痕的問題,不過即使沒有多餘的皮膚,我們仍然可以在舊的疤痕下方設計新的雙眼皮線,雖然閉眼可能看到多一道的疤痕,但實際上是沒有多大影響的。

其他雙眼皮重修案例



↑雙眼皮重修術前

↑雙眼皮重修術後10天

↑雙眼皮重修術後2個月


本文內容資訊及術前術後照片,僅作為醫療資訊介紹及分享,治療效果可能因個人體質及術後保養方式不同而有所差異。
以上圖片已取得當事人同意刊登,並簽屬同意授權書,版權所有盜用必究。
任何手術皆有其風險,術前諮詢請務必接受專業醫師進行評估。
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2017年3月11日 星期六

如何正確選擇音波拉提的麻醉方式


音波拉提可以說是繼電波拉提以來最夯的非侵入式拉提科技
因為音波拉提其具有免開刀、無恢復期之特性
在現今忙碌的社會中
無疑是愛美人士的一大福音

雖然說音波拉提是不需要開刀的
門診中諮詢的客戶最常詢問擔心的
會不會痛?術後會不會腫?會不會有瘀青?

我從音波的作用原理做個簡單的說明
音波拉提是利用聚焦的原理(high intensity focused ultrasound, HIFU)
將能量聚集於一個個小點上
能量傳達方式可跳過皮膚表層
直達皮下筋膜層組織
因此表皮是不會有明顯的紅腫或疼痛的

施打音波時的痛感
有的人形容像是針刺,有點酸酸的
通常打下巴靠近脖子的地方
會比較痛一點
以美國Ulthera音波常施打的兩種探頭深度4.5mm, 3mm為例
4.5mm作用深度,能量設定有0.75J、0.9J、1J、1.2J
3mm 作用深度,能量設定有0.25J、0.3J、0.35J、0.45J
能量設定愈高,理論上能產生的效果較好,相對來講也會比較疼痛
有一句英語的俗諺說:No pain, no gain! (沒有疼痛,沒有收穫)




以我個人的經驗來說
大部份接受治療的患者,在清醒局部麻醉的情況下,普遍能夠接受的是第二或三階的能量強度
僅有少數的患者可以在清醒的情況下接受第四階的能量治療

因此在老化下垂情形比較嚴重的情況
可能需要到500條甚至800條的治療時
我會建議採靜脈舒眠麻醉的方式
開啟第四階的能量治療
會得到比較理想的治療效果及較長的維持時間

如果是一般性的保養或維持
或是需要的治療不到300條
則可以選擇接受表面麻醉+局部麻醉的方式
使用第二或三階的能量治療

有些人擔心能量太高會不會有危險?
美國Ulthera是經過美國FDA臨床研究統計認證的
而且治療時有同步的超音波掃描畫面顯示
因些只要操作的方式正確
安全性是無虞的



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